당뇨병
Diabetes Mellitus

공복혈당 126mg/dL 이상, 당화혈색소(HbA1c) 6.5% 이상, 또는 식후 2시간 혈당 200mg/dL 이상이면 당뇨병으로 진단합니다. 공복혈당 100~125mg/dL는 당뇨병 전단계이며, 이 단계에서 체중을 줄이고 운동을 시작하면 당뇨병 진행을 상당 부분 막을 수 있습니다.

일반적인 성인 당뇨병 환자의 당화혈색소 목표는 6.5% 미만이며, 고령이거나 저혈당 위험이 크면 7.0~7.5%로 개별화합니다. 당화혈색소는 최근 2~3개월 평균 혈당을 반영하므로 3개월마다 검사합니다. 서울김내과는 진료 때마다 이전 수치와 비교해 변화 추이를 함께 확인합니다.

당뇨병 환자는 당화혈색소(3개월마다), 소변 알부민과 신장기능 eGFR(연 1회 이상), 지질검사(연 1회 이상), 안저검사(연 1회), 발 검사를 받아야 합니다. 당뇨병 합병증은 증상보다 먼저 콩팥·눈·신경에서 시작되며, 당뇨병은 만성콩팥병의 가장 흔한 원인이므로 소변 알부민 검사를 거르지 마십시오. 서울김내과에서는 혈액·소변검사와 복부초음파, 동맥경화 검사를 함께 시행합니다.

당뇨병은 만성콩팥병의 가장 흔한 원인이며, 당뇨병 환자의 약 20~40%에서 당뇨병성 신장질환이 발생합니다. 초기에는 증상이 전혀 없고 소변 알부민 검사로만 발견됩니다. 혈당과 혈압을 함께 조절하고 신장 보호 효과가 입증된 약제를 조기에 시작하면 진행을 늦출 수 있습니다. 서울김내과는 혈액검사(eGFR)와 소변 알부민 검사를 정기적으로 시행해 신기능 변화를 연속적으로 추적합니다.

체중을 줄이는 방향으로 작용하는 당뇨병 치료제가 있으며, 환자 상태에 따라 처방을 조정할 수 있습니다. 일부 약제는 혈당 조절과 함께 체중 감소, 심장·콩팥 보호 효과가 확인되어 있습니다. 적합한 약제는 신장 기능, 심혈관 질환 여부, 저혈당 위험을 종합해 결정하므로 진료 시 상담하십시오.

당뇨병 환자도 과일을 먹을 수 있으며, 하루 1~2회 한 번에 한 주먹 이내(사과 반 개, 귤 1개 수준)로 나누어 먹는 것이 권장됩니다. 주스나 말린 과일은 혈당을 급격히 올리므로 피하고 통과일로 섭취하십시오. 신장 기능이 저하된 분은 과일의 칼륨도 함께 고려해야 하므로 개별 상담이 필요합니다.

식후 30분~1시간 사이의 운동이 식후 혈당 상승을 줄이는 데 가장 효과적이며, 식후 15~30분의 걷기만으로도 혈당 곡선이 완만해집니다. 인슐린이나 저혈당 위험이 있는 약을 쓰는 분은 공복 운동 시 저혈당이 올 수 있으므로, 사탕이나 주스를 휴대하고 운동 전 혈당을 확인하십시오.