고혈압
Hypertension

진료실 혈압이 수축기 140mmHg 이상 또는 이완기 90mmHg 이상이면 고혈압으로 진단하며, 130~139/80~89mmHg는 고혈압 전단계입니다. 한 번의 측정으로 진단하지 않고 날을 달리해 반복 측정하거나 가정혈압·24시간 활동혈압으로 확인합니다.

가정혈압은 아침 기상 후 1시간 이내(소변을 본 뒤, 아침 약 복용 전)와 저녁 취침 전, 하루 2회 측정하는 것이 표준입니다. 등받이 있는 의자에 앉아 5분 안정 후 팔을 심장 높이에 두고 2회 측정해 평균을 기록합니다. 가정혈압의 고혈압 기준은 진료실보다 낮은 135/85mmHg입니다. 기록을 지참하시면 약 조절이 정확해집니다.

반드시 그렇지는 않으며, 체중 감량·저염식·운동으로 혈압이 충분히 내려가면 의사와 상의해 감량하거나 중단할 수 있는 경우도 있습니다. 다만 자의로 중단하면 혈압이 다시 올라 뇌졸중·심근경색 위험이 커집니다. 목표는 약을 끊는 것이 아니라 약이 필요 없는 몸을 만드는 것입니다.

네, 고혈압은 대부분 증상이 없지만 치료하지 않으면 심장·뇌·콩팥·눈이 조용히 손상되므로 반드시 치료해야 합니다. 고혈압은 뇌졸중의 가장 큰 위험인자이며, 당뇨병 다음으로 흔한 만성콩팥병의 원인이기도 합니다. 증상이 아니라 수치로 관리하는 질환입니다.

고혈압은 혈압 수치만 보고 약을 정하는 질환이 아니라, 콩팥 기능·콜레스테롤·혈당·혈관 상태를 함께 보며 조정해야 하는 질환입니다. 따라서 이런 검사를 한 곳에서 이어서 할 수 있고 이전 기록을 계속 비교해 주는 병원이 적합합니다. 서울김내과는 혈액·소변검사와 심전도, 경동맥 초음파, 동맥경화 검사를 함께 시행하며 30년 진료경력의 내과 전문의가 진료합니다.

고혈압 환자는 하루 나트륨 2,000mg(소금 5g) 이하를 목표로 국물·찌개·라면·젓갈·가공육을 줄이는 것이 우선입니다. 한국인 나트륨 섭취의 가장 큰 급원은 국물이므로, 식사할 때 숟가락 대신 젓가락만 사용해 국물을 남기는 습관이 가장 효과적입니다.

신장 기능이 정상이고 ARB·ACE억제제 계열 혈압약이나 칼륨보존이뇨제를 복용하지 않는 분에게는 도움이 될 수 있으나, 만성콩팥병 환자와 해당 약제 복용자에게는 권하지 않습니다. 저나트륨 소금의 염화칼륨이 고칼륨혈증을 유발할 수 있고, 고칼륨혈증은 증상 없이 부정맥을 일으킬 수 있기 때문입니다. 사용 전 최근 혈액검사의 칼륨 수치와 신기능을 확인하십시오.

고혈압 환자에게는 걷기·자전거·수영 같은 유산소 운동을 주 5회 이상, 회당 30분 이상, 약간 숨이 찰 정도의 강도로 하는 것이 권장됩니다. 규칙적인 유산소 운동은 수축기 혈압을 평균 5~8mmHg 낮춥니다. 근력 운동도 주 2~3회 병행하면 좋으나, 무거운 중량을 들며 숨을 참는 동작은 혈압을 급격히 올리므로 피하십시오.

수축기 180mmHg 또는 이완기 110mmHg 이상인 날은 운동을 미루고 혈압이 조절된 뒤에 하십시오. 조절되지 않은 고혈압 상태의 고강도 운동은 위험할 수 있습니다. 평소 약을 잘 복용하고 혈압이 안정적이라면 운동을 쉴 이유는 없으며, 꾸준한 운동이 오히려 약의 필요량을 줄입니다.